Операции на ранах

Операцию начинают с осмотра раны. Для этого края раны разводят раневыми крючками (если нужно, с предварительным рассечением), удаляют из ее полости все грубые загрязнения, сгустки крови и инородные тела. При сильном загрязнении раны ее поверхность обмывают струей стерильного мыльного раствора или 3%-ной перекисью водорода, осушают тампонами и снова смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

После осмотра раны пальцем руки исследуют направление раневого канала и на основании полученных результатов намечают направление разреза. Разрез кожи и подкожной клетчатки делают так, чтобы его направление обеспечивало свободный сток раневому экссудату. Сделав разрез необходимой длины, рассекают все тканевые перемычки и мостики, фасции и апоневрозы, вскрывают образовавшиеся подними гематомы. После этого рану раскрывают крючками и иссекают острыми ножницами или скальпелем все раздавленные и разорванные мускулы, поврежденные фасции и апоневрозы, останавливают кровотечение торзированием и перевязкой кровоточащих сосудов, рану орошают перекисью водорода и рыхло дренируют с антисептическими средствами. По окончании операции на края раны накладывают 2—3 провизорных (временных) шва и защитную бинтовую или клеевую повязку.

Если остановить кровотечение торзированием или перевязкой кровеносных сосудов невозможно, что нередко бывает при кровотечении из глубоколежащих сосудов, полостей (носовой, лобно-раковинной и др.), то его останавливают тампонадой. Тампоны предварительно смачивают антисептическими или кровоостанавливающими средствами. Рану с небольшой по объему полостью туго заполняют одним куском марли. Для тампонады больших раневых полостей часто употребляют тампоны Мнкулича. Их готовят следующим образом. Берут марлевую салфетку квадратной формы, захватывают ее центральную часть корнцангом и вводят до дна раны. Затем салфетку раскрывают так, чтобы она прилегала к стенкам раны. Образовавшийся при этом марлевый мешок туго заполняют ватой или кусками марли. Тампон укрепляют провизорными швами или повязкой и оставляют в ране на 24—48 ч, а если нет противопоказаний (сильный отек тканей, повышение температуры тела и др.), то тампон не извлекают из раны в течение 4—5 дней.

Связанные статьи

• Снятие повязки
  [2009-12-13] :: Раны
  Повязку разрезают ножницами или скальпелем в участке, расположенном вдали от раны, а затем осторожно снимают. Если повязка сухая и не загрязнена, то ее можно снять путем разбинтовывания. В случаях прочного сцепления внутреннего слоя повязки с ...
• Особенности заживления ран у животных различных видов
  [2009-11-16] :: Раны
  Заживление ран — это биологическое явление, которое складывалось в процессе филогенетического развития животных и находится в прямой зависимости от условий их обитания и характера обмена веществ. Особенностями обмена веществ и определяются видовые ...
• Сухая и влажная всасывающая повязка
  [2009-10-23] :: Раны
  Состоит из трех слоев: первый слой, всасывающий, — марлевый тампон или марлевая салфетка; второй слой, воспринимающий, — гигроскопическая вата или ватно-марлевая подушечка; третий слой, фиксирующий и испаряющий,—бинтовая повязка. Влажно-высыхающая ...